ภาพรวมผลิตภัณฑ์

AIA HB Extra เป็นสัญญาเพิ่มเติมที่ให้ผลประโยชน์ค่าชดเชยรายวันเมื่อผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โดยมีผลประโยชน์เพิ่มเติมที่มากขึ้นจากสัญญาเพิ่มเติม HB เช่น ค่าชดเชยกรณีผ่าตัดและค่าชดเชยกรณีโรคร้ายแรงเฉียบพลัน

ความคุ้มครองและผลประโยชน์

1. ค่าชดเชยรายวัน กรณีเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในของโรงพยาบาล
   • ชดเชยต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง
   • กรณีเข้าพักรักษาตัวในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู.) ผลประโยชน์จะจ่ายให้เป็นจำนวน 3 เท่า ตามจำนวนวันที่ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนัก (ไอ.ซี.ยู.) (สูงสุดไม่เกิน 365 วัน ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง)
   • กรณีผู้ป่วยในที่ไม่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล (Day Case)
2. ผลประโยชน์พิเศษอื่นๆ
   • กรณีเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในโดยมีการผ่าตัด* (5 เท่าของค่าชดเชยรายวัน)
   • กรณีเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในเนื่องจากโรคร้ายแรงเฉียบพลัน 13 โรค** (25 เท่าของค่าชดเชยรายวัน)
   • กรณีมีค่าใช้จ่ายหมวดยากลับบ้าน หลังจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (รวมกรณี Day Case) (1 เท่าของค่าชดเชยรายวัน)
   • ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต (10 เท่าของค่าชดเชยรายวัน)
   *หมายเหตุ: ได้รับการผ่าตัดโดยวางยาสลบแบบทั่วไป (General Anesthesia) หรือฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง (Spinal Anesthesia) โดยบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์นี้เพียงหนึ่งครั้งต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง **หมายเหตุ: ตามคำนิยามของสัญญาเพิ่มเติม AIA HB Extra โดยบริษัทจะจ่ายผลประโยชน์นี้เพียงหนึ่งครั้งไม่ว่าจะเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงเฉียบพลันกี่โรคก็ตาม ต่อการเข้าพักรักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง และบริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์นี้ในกรณีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งต่อๆ ไป เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน หรือภาวะสืบเนื่องที่เกิดจากโรคเดียวกัน
3. โรคร้ายแรงเฉียบพลันที่ได้รับความคุ้มครองภายใต้สัญญาเพิ่มเติม AIA HB Extra
   • กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
   • โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
   • การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
   • การผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ หรือ ปลูกถ่ายไขกระดูก
   • โรคไวรัสตับอักเสบขั้นรุนแรง
   • โรคเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
   • แผลไหม้ฉกรรจ์
   • ภาวะโคม่า
   • สมองอักเสบจากเชื้อไวรัส
   • การผ่าตัดลิ้นหัวใจโดยวิธีการเปิดหัวใจ
   • การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
   • การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า
   • โรคคาวาซากิที่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนของหัวใจ

เบี้ยประกันภัย

• อัตราเบี้ยประกันภัยมาตรฐานรายปีของสัญญาเพิ่มเติม AIA HB Extra ต่อจำนวนเงินเอาประกันภัย 100 บาท
• (สามารถดูตารางเบี้ยประกันภัยได้ที่หน้า 99 ของเอกสาร)
• เบี้ยประกันภัยแตกต่างกันไปตามอายุและเพศ

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)

• ภายใน 30 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติม หรือหากมีการต่ออายุกรณีสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement) ให้นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง สำหรับการเจ็บป่วยใดๆ
• ภายใน 120 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือหากมีการต่ออายุกรณีสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement) ให้นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง สำหรับการเจ็บป่วย 4 โรค ได้แก่ ไส้เลื่อนทุกชนิด ต้อเนื้อหรือต้อกระจก การตัดทอนซิลหรืออดีนอยด์ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• ภายใน 60 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือหากมีการต่ออายุกรณีสัญญาเพิ่มเติมสิ้นผลบังคับ (Reinstatement) ให้นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามการต่ออายุครั้งสุดท้าย แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง สำหรับการเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรงเฉียบพลันตามคำนิยามที่กำหนดไว้ในสัญญาเพิ่มเติมนี้

ข้อยกเว้นบางส่วน

• สัญญาเพิ่มเติมกลุ่มสุขภาพมีระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (waiting period) ตามเงื่อนไขที่ระบุในแต่ละสัญญาเพิ่มเติม
• โรคเรื้อรัง การเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บที่ยังไม่ได้รักษาให้หายก่อนวันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์
• การตรวจสุขภาพทั่วไป
• การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ
• การตั้งครรภ์ แท้งบุตร การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การคุมกำเนิด

เงื่อนไขสำคัญ

• สัญญาเพิ่มเติมเป็นสัญญาประกันภัยที่มีระยะเวลาเอาประกันภัย 1 ปี ซึ่งอาจต่ออายุได้
• ทั้งนี้ บริษัทสงวนสิทธิ์ในการปรับเบี้ยประกันภัยในรอบปีกรมธรรม์ อันเนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ ขั้นอาชีพ ประสบการณ์การจ่ายสินไหมทดแทนของบริษัท เป็นต้น สำหรับสัญญาเพิ่มเติมกลุ่มค่ารักษาพยาบาลอาจมีปัจจัยอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) โดยต้องได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน
• เบี้ยประกันภัยสุขภาพ (ถ้ามี) เฉพาะส่วนที่เข้าเงื่อนไขสามารถหักลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑ์ที่กรมสรรพากรกำหนด
• ผู้ขอเอาประกันภัยมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปิดข้อความจริงหรือแถลงข้อความเป็นเท็จใดๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทผู้รับประกันภัยบอกล้างสัญญาประกันภัยและปฏิเสธไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย
• ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียดข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์
• ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์

คำเตือน

• ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัย

หมายเหตุ:

• ข้อมูลนี้เป็นเพียงสรุปเบื้องต้น เพื่อให้ข้อมูลที่ครบถ้วนและถูกต้อง โปรดอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมในกรมธรรม์และเอกสารประกอบการขาย