ภาพรวมผลิตภัณฑ์

AIA Health Happy Kids เป็นสัญญาเพิ่มเติมประกันสุขภาพที่ออกแบบมาเพื่อเด็ก โดยให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลที่ครอบคลุมทั้งกรณีผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก และยังมีความคุ้มครองเพิ่มเติมกรณีโรคร้ายแรง เพื่อให้เด็กๆ ได้รับการดูแลสุขภาพที่ดีที่สุด

ความคุ้มครองและผลประโยชน์

• ตารางผลประโยชน์ที่ 1 (สำหรับผู้เอาประกันภัยที่มีอายุตั้งแต่ 15 วันขึ้นไป ณ วันที่สัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผลคุ้มครอง จนถึงก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ภายหลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 11 ปีบริบูรณ์)
  • ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน
    • ค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง  
    • ห้องผู้ป่วยวิกฤติ (ICU) จะจ่ายค่าห้อง และค่าอาหาร ค่าบริการในโรงพยาบาล (ผู้ป่วยใน) ให้ตามจำนวนที่จ่ายจริง สูงสุดไม่เกิน 365 วัน โดยเมื่อรวมผลประโยชน์ทั้งหมดในหมวด 1 แล้วไม่เกิน 365 วัน  
    • ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบของโลหิต ค่าบริการทางการพยาบาล ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด และค่าเวชภัณฑ์ ต่อรอบปีกรมธรรม์  
    • ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย์) ตรวจรักษา ต่อการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งใดครั้งหนึ่ง สูงสุดไม่เกิน 365 วัน  
    • ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ต่อรอบปีกรมธรรม์  
    • ค่าห้องผ่าตัด และค่าห้องทำหัตถการ  
    • ค่ายา ค่าสารอาหารทางหลอดเลือด ค่าเวชภัณฑ์ และค่าอุปกรณ์การผ่าตัดและหัตถการ  
    • ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ (Doctor fee)  
    • ค่าผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย์ (Doctor fee)  
    • ค่ารักษาพยาบาลโดยการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะ  
    • การผ่าตัดใหญ่ที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (Day Surgery)  
  • ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
    • ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ต่อรอบปีกรมธรรม์  

• ตารางผลประโยชน์ที่ 2 (สำหรับผู้เอาประกันภัยที่มีอายุ 11 ปีบริบูรณ์ขึ้นไป ณ วันที่สัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผลคุ้มครอง หรือตั้งแต่วันครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย ภายหลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 11 ปีบริบูรณ์เป็นต้นไป)
  • (ความคุ้มครองและผลประโยชน์จะเหมือนกับตารางผลประโยชน์ที่ 1 แต่จำนวนเงินความคุ้มครองในบางรายการอาจแตกต่างกัน)

• ผลประโยชน์เพิ่มเติม (สำหรับทั้งสองตารางผลประโยชน์)
  • ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก  
  • ผลประโยชน์ความคุ้มครองกรณีโรคร้ายแรง  
  • ผลประโยชน์กรณีเสียชีวิต  

เบี้ยประกันภัย

• ตารางเบี้ยประกันภัยสำหรับ AIA Health Happy Kids
• (สามารถใส่ตารางเบี้ยประกันภัยจากหน้า 45-51 ของเอกสารได้ โดยเลือกตารางและแผนความคุ้มครองที่ต้องการนำเสนอ)

ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครอง (Waiting Period)

 

• การป่วยที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
• การป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
  • ไส้เลื่อนทุกชนิด
  • ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
  • การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
  • เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ข้อยกเว้นบางส่วน  

• ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด
• การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย
• การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก การทำหมัน หรือการคุมกำเนิด

เงื่อนไขสำคัญ

• ผู้ขอเอาประกันภัยมีหน้าที่แถลงข้อความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปิดข้อความจริงหรือแถลงข้อความเป็นเท็จใดๆ อาจเป็นเหตุให้บริษัทผู้รับประกันภัยบอกล้างสัญญาประกันภัยและปฏิเสธไม่จ่ายค่าสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย
• ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนตัดสินใจทำประกันภัย เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้ว โปรดศึกษารายละเอียดข้อกำหนดและเงื่อนไขในกรมธรรม์
• ข้อกำหนดและเงื่อนไขของความคุ้มครองจะระบุไว้ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์

คำเตือน

• ผู้ซื้อควรทำความเข้าใจในรายละเอียดความคุ้มครองและเงื่อนไขก่อนตัดสินใจทำประกันภัย

หมายเหตุ:

• ข้อมูลนี้เป็นเพียงสรุปเบื้องต้น เพื่อให้ข้อมูลที่ครบถ้วนและถูกต้อง โปรดอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมในกรมธรรม์และเอกสารประกอบการขาย